DEFINITION DE L’INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT
L’incontinence urinaire d’effort se définit par toute fuite involontaire d’urine à l’origine d’une gêne se produisant lors de l’effort (activités sportives, toux, rire, éternuement, marche, changement de position)
Elle est à différencier de l’incontinence urinaire par urgenturie (ou
impériosités) qui se traduit par des besoins urgents qu’il n’est pas possible de retenir.
L’incontinence urinaire mixte associe ces deux troubles.
A QUOI EST DÛE L’INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT ?
Elle survient soit par altération du système de soutien périnéal responsable d’une hyper mobilité de l’urètre lors des efforts, soit en raison d’une faiblesse sphinctérienne.
Certains efforts provoquent une hyperpression abdominale qui se répercute sur la vessie. Si le mécanisme de soutien de l’urètre ou le sphincter urétral sont altérés, les fuites apparaissent.
Les causes favorisant l’IUE sont :
- les accouchements multiples
- les traumatismes obstétricaux
- les antécédents de chirurgie pelvienne
- les pathologies responsables d’une hyperpression abdominale répétée comme la toux chronique, la constipation, l’obésité etc…
BUT DE CETTE L’INTERVENTION :
Les fuites urinaires à l’effort sont la conséquence de l’altération des structures de soutien de la vessie et de l’urètre. L’intervention type TOT consiste à positionner sous l’urètre une bandelette synthétique en polypropylène qui permet de remplacer les structures de soutien défaillantes.
La chirurgie ne doit être envisagée qu’en cas de gêne importante et de retentissement dans les actes de la vie quotidienne.
Afin de l’évaluer il est possible de remplir ce questionnaire.
Cette chirurgie est majoritairement pratiquée en ambulatoire.
EXISTE‐T‐IL D’AUTRES POSSIBILITÉS ?
- La rééducation périnéale
- Le port de dispositif intra vaginal de soutien de l’urètre (diveen, pessaire bouton)
PRÉPARATION À L’INTERVENTION :
Avant de confirmer la chirurgie, un examen de la miction (débimètrie avec évaluation du résidu post mictionnel) et éventuellement un examen urodynamique sont effectués afin d’évaluer le comportement vésical et sphinctérien.